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周胜华团队国际期刊发文强调理性看待心衰抗凝治疗

www.new-mitsubishi-l200.com2019-08-18

15: 12

来源:华谊新城医生集团

周生华团队国际期刊发表论文,强调心力衰竭抗凝治疗的合理治疗方法365医疗网络报告

“我们期待着新的研究,特别是关于利伐沙班在高血栓性负荷和非缺血性窦性心力衰竭患者中的抗凝血益处。总之,我们应该结合患者自身的疾病特征合理治疗窦性心律失常。患者的抗凝治疗。作为典型的“南方橙贝贝”,任何药物治疗,只选择合适的患者组,以最大限度地发挥效益。“这是中南大学湘雅第二医院周生华教授在心脏病治疗中心重点关注心脏的抗凝血争议,仔细分析了两次实验后的呼吁。

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慢性心力衰竭患者,尤其是窦性心律患者,可以从抗凝治疗中获益,国际上仍存在广泛的争议。近年来,《新英格兰医学期刊》(N Engl J Med)发表了针对稳定心血管疾病的COMPASS研究,心力衰竭病史的亚组分析显示低剂量的利伐沙班(2.5 mg每日两次)加阿司匹林(每天100 mg)显着减少心血管事件,并为心力衰竭带来抗凝药物的新曙光。然而,同样发表于《新英格兰医学期刊》的COMMANDER HF研究显示阴性结果:低剂量利伐沙班不能减少缺血性窦性心律失常患者的心血管事件。这种“一阳一阴”研究的结果可以说是“一块石头引起千层波浪”,引起了国内外心血管专家的激烈讨论。

为应对心力衰竭和抗凝治疗的传染,中南大学湘雅二医院周生华教授领导的心脏病小组仔细分析了这两个实验的研究方法,人群特征和结论,并结合大量实验相关领域的文献:首先,不应忽视的是,在COMMANDER HF研究中,利伐沙班组的卒中发生率显着降低;虽然这种益处被出血风险增加所抵消,但在COMMANDER HF研究中,93.1%的患者服用阿司匹林,34.8%的患者服用双重抗血小板治疗,双重抗血小板治疗是COMPASS研究的排除标准。因此,在COMMANDER HF研究中,利伐沙班组出血发生率增加可能与包含过多双重抗血小板治疗的患者有关。其次,在COMMANDER HF研究中,利伐沙班的益处可能会被参与血栓形成负荷的患者的多样性所稀释。发表在《新英格兰医学期刊》的ATLAS ACS 2-TIMI 51研究显示,在急性冠状动脉综合征(高血栓负荷)患者中,有心力衰竭史的亚组接受低剂量利伐沙班(每日2.5毫克,20次)可显着受益,提示具有高血栓负荷的心力衰竭(CHA2DS2-VASc> 2或3)的患者可以从利伐沙班抗凝治疗中获益更多。因此,对于窦性心力衰竭患者的高CHA2DS2-VASc评分的利伐沙班患者的亚组分析可能为该问题提供进一步的证据。第三,在COMMANDER HF研究中,利伐沙班组的心肌梗死或中风发生率低于安慰剂组;有或无心肌梗死或卒中患者的亚组分析可能是利伐沙班在这些患者组中的实际效果提供了有意义的证据。

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随后,何玉虎博士对上述观点进行了总结,并撰写了题为“为什么指责COMPASS,令人失望的指挥官HF,我们从这两次试验中学到了什么?”的文章。近百年历史的心血管药理学杂志《Journal of Cardiovascular Pharmacology》很快得到了主编和评论家的认可和肯定,最近在网上发表。

专家简介

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周生华,主任医师,教授,博士生导师。中国着名介入心脏病学专家,中南大学“湘雅名医”荣誉第三名“全国名医,优秀风采”。现任中南大学湘雅第二医院心血管科主任,湖南省心血管病医院(中心)主任,湖南省心血管介入治疗中心主任,湖南省临床干预治疗质量控制中心主任,心血管病现代医学研究所所长。湖南省技术研究中心主任。

中华医学会心血管分会第十一届委员,副秘书长,中华医学会心力衰竭委员会副主任,湖南省心血管病委员会主任,心脑血管病学会常务委员。中华医学会中华医学会心血管医师分会常务委员,中国生物医学工程学会心律分会常务委员,中国心律学会常务理事。

卫生部对中青年专家,“卫生部优秀青年科技人才”,国家心血管疾病干预和治疗质量控制专家,国家心血管病专家组成员,特殊津贴做出突出贡献来自国务院,湖南省的领导人员。

自2016年9月起,他担任《Journal of Interventional Cardiology》部门编辑,自2018年8月起再次当选。多年来,他担任《中华医学杂志英文版》,《中华心律失常学杂志》,《中国心脏起搏与心电生理杂志》,《中国介入心脏病学杂志》的编辑,[0x9A8B。近年来,他先后承办了国家自然科学基金项目4项,中国医学基金项目1项,卫生部临床科1项重点项目。近年来,通信作者发表了70多篇SCI论文;湖南省科技进步奖8项; 2016年,由高等教育出版社出版,出版《中南大学学报医学版》本科质量教材,参加英语介入心脏病学专着2.

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